婴儿在29周时因心脏手术而出生，现在身体健康
阿里亚娜·埃尔南德斯(Ariyana Hern和ez)在1月下旬的一个星期五预约了产科，这是一次为期28周的例行检查. 但在超声波检查中，她的产科医生注意到婴儿的心脏上似乎有一个肿块.
接下来的几个小时是一片模糊:预约了一位专家, 然后马上转到皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心做儿科心脏病评估. 当天结束时，埃尔南德斯会见了 加里Satou，医学博士, 皇冠hga025大学洛杉矶分校胎儿心脏病学项目的联合主任, 谁认为这个肿块是罕见的心包畸胎瘤, 她还和高危产科医生/妇科医生通了电话 Yalda Afshar，医学博士，博士她安排星期一上午见她.
赶紧组织一个专家小组
心包畸胎瘤, 肿瘤在心脏周围的心包囊中生长, 风险很高，非常罕见吗, Dr. Satou解释. “我这个领域的人在他们的职业生涯中可能见过几次这种情况.”
他说，在这种情况下，肿瘤比心脏大几倍，并压在心脏上. 液体在心脏周围的囊中积聚，进一步加重了心脏的压力.
Drs. 萨图和阿夫沙尔立即开始组建一个跨学科的护理团队，其中包括 格伦·范·阿斯戴尔，马里兰州先天性心血管外科主任.
“像这样的意外诊断可能会让任何家庭感到不安博士说。. Afshar, 皇冠hga025大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院母胎医学部妇产科教授. “This was not their birth plan; this was not the birth story that they expected.”
早产婴儿本身也有风险. Afshar说. “触发点, 从产科和母胎的角度来看, is, “什么时候宝宝在外面比在里面更安全??’”
到埃尔南德斯和医生预约的时候. 阿夫沙尔，孩子的情况越来越糟了. 尽管埃尔南德斯才怀孕29周, 婴儿最大的生存希望是 剖腹产出生 立即进行心脏手术.
埃尔南德斯当天住进了医院，手术定于两天后进行. 在准备中, 她被给予倍他米松来加速婴儿的肺部成熟，并帮助预防早产儿可能面临的呼吸问题.
“婴儿存活的最佳机会是相对迅速地将她取出来，并有大量的专家团队在母亲的腹部准备好。,” Dr. Satou说.
剖腹产，然后是心脏手术
因为孩子的情况很危急, 分娩安排在皇冠hga025大学洛杉矶分校的一间主要手术室, 医生的隔壁. Van Arsdell的儿科心脏手术室(而不是在更常见的高风险产科手术室). “我们当时有两间手术室在同时进行手术。. Afshar说.
在一个房间里，她给埃尔南德斯做手术. 范·阿斯德尔的团队洗牌完毕，准备投入行动.
剖宫产是“协调和定时的”. Afshar. 在像埃尔南德斯这样的情况下，“我的主要职责是确保母亲的安全. 我是妈妈的医生. 我是她的外科医生，我会一直陪着她直到她从手术室出来.”
Dr. 阿夫沙尔还专注于尽她所能通过手术“优化分娩”,包括延迟脐带夹紧:等到脐带停止跳动后再剪断，以便更多的胎盘输血，增加血红蛋白水平.
“太可怕了。,埃尔南德斯回忆道, “但他们做得很好，尽力确保我感到尽可能舒适.”
靠的是运气, 埃尔南德斯发现了一个家族朋友, 米歇尔·埃利斯, RN, 是皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心的产房护士. 埃利斯在分娩过程中被指派为埃尔南德斯的主护士，并在埃尔南德斯手术前接受硬膜外麻醉时握着她的手.
麻醉师也“竭尽全力让我感觉舒服,埃尔南德斯说, “知道我有多害怕针头和手术.其中一人在她接受硬膜外麻醉时用iPhone播放音乐, 然后迅速整理一个播放列表，让她在手术过程中听. He, 还有埃尔南德斯的丈夫, 斯蒂芬, 在手术过程中握住她的手:“斯蒂芬躺在一边, 麻醉师在另一边,”她说。.
哈瓦娜出生后不久，她的心脏停止了跳动.
埃尔南德斯说:“他们在手术前做了胸部按压和心肺复苏术，以保持她的生命。. 但他们非常谨慎. “那是和我在同一个房间里，但我完全不知道发生了什么.”
哈瓦纳被紧急送到隔壁. 范·阿斯戴尔的手术室, 他在哪里打开了她的胸膛, 希望这样能给她的心脏留出足够的空间让她能自己跳动.
但当他这么做时，“你能看到的只有肿瘤，”他说. “你必须把它举起来，拉到一边才能看到心脏.”
这意味着哈瓦纳必须与心肺机(ECMO)相连。体外膜氧合 机- 这可能会暂时控制她的心脏.
考虑到哈瓦那的规模，使用ECMO是非常危险的。 大约22 /3磅. 通常情况下，对这么小的婴儿不进行体外膜肺氧合. Satou解释.
“这是一个‘他们能忍受吗’的问题。. 范·阿尔斯德尔说, 考虑到这种体型的婴儿的生理机能, 包括脑出血的可能性. 但在哈瓦那的情况下, 进行体外膜肺氧合是她生存的最大希望, 使手术团队能够尽可能多地切除肿瘤. “然后我们就能看到心脏是否能自己起飞。. 范·阿尔斯德尔说.
在Havanah接上体外膜肺氧合机后. 范·阿斯戴尔直接在她的心脏上使用了超声探头，以提供成像来指导手术. 然后，他小心地切除了挤压心脏并导致液体聚集在心脏周围的囊内并进一步压缩心脏的非癌性肿瘤.
“(Dr. Van Arsdell)必须做精细的切除肿瘤的小部分肿瘤靠近供应大脑和身体的大动脉和供应心脏的冠状动脉,” Dr. Satou解释. “作为一个团队, 我们来来回回地决定要移走多少，还是为了安全留一点.”
最后，研究小组决定保留肿瘤的一小部分. “这是 要在不损伤心脏的情况下取出它有点棘手， Dr. 范·阿尔斯德尔说. “一点一点地， 我们成功地切除了所有的肿瘤只留下了一小部分. 这就为心脏的工作创造了空间.”
考虑到潜在的并发症，我们希望Havanah能尽快退出体外膜肺氧合. 目前还不确定她的心脏和肺是否能胜任这项任务, 因此，当她在被送往新生儿重症监护病房(NICU)之前能够从机器上断奶时，这是一个积极的迹象。.
在这一点上, 哈瓦纳有“一种心脏和血压支持药物, 还有强力通风,” Dr. 范·阿尔斯德尔说. 她的胸部仍然敞开着:团队必须等待肿胀消退，所有药物的需求减少，然后才能安全地关闭切口.
Havanah的复苏
直到Havanah被送到新生儿重症监护室后，她的父母才被允许再次见到她. 最初几天，斯蒂芬睡在她的床边. 阿里亚娜还在医院接受治疗 剖腹产出生 还能访问哈瓦那.
哈瓦娜的胸膛仍然敞开着，“你可以直接看到她的心脏，”阿里亚娜说.
Havanah was also on a paralytic to keep her from moving around while the incision was open; as a result, 她后脑勺长了一个压疮.
大约一周后，随着哈瓦纳的病情好转，手术小组缝合了切口.
阿里亚娜出院后, 她和斯蒂芬, 谁拥有营销机构和创意工作室, 很快就建立了每天在新生儿重症监护室呆15到16个小时的新习惯，并在那里开展业务.
“我们实际上是从新生儿重症监护室开始经营业务的，”阿里亚纳说. “我用我的AirPods参加电话会议. 我们想让哈瓦那知道她并不孤单，我们想让她听到我们的声音.”
当Havanah两周半大的时候，她终于稳定下来，她的父母第一次抱着她.
Ariyana和斯蒂芬也学会了如何照顾她——从给她洗澡到给她量体温再到用襁褓包裹她. 尽管哈瓦娜一直在新生儿护士的照顾下, 他们不仅花时间教我们, 他们让我们这么做,阿里亚娜说。. “这让我们觉得自己更像父母, 因为在医院生孩子的整个过程会让你感到疏离.”
哈瓦娜在3月中旬出院，那时离她出生还有两个月.
“我想第一周我们都是肾上腺素飙升，”斯蒂芬谈到家人回家的时候说. “这是令人兴奋的，令人振奋的，令人筋疲力尽的，但也真的很可怕, 没有所有的监视器. 但它也非常漂亮. 就像新生儿重症监护室一样安静, 机器的嗡嗡声、监视器的哔哔声和护士的谈话声仍然不绝于耳, 医生说的, 警报声音. 所以在家里，我们自己呆着，感觉就像，‘哦，这是真的，我们真的是父母了. 我们是一家人.’”
预后良好
从那时起，哈瓦那继续蓬勃发展. “如果你现在看着她, 你根本不知道她经历了什么, 除非你看到她的伤疤,阿里亚娜说。.
“她有点小，但除此之外，她似乎没有任何落后，”斯蒂芬补充道. “发展, 她正在做一些我认为她在一两个月内不会做的事情，因为她早产了. 她成功地穿过了大火，现在已经进入了正常的早产儿领地.”
哈瓦纳继续定期与皇冠hga025大学洛杉矶分校的专家会面，以评估她的进展. 29周出生的婴儿可能会有一系列问题, 包括早产儿视网膜病变(ROP), 一种眼部疾病，可能部分由补充氧气引起. 阿里亚纳指出，在哈瓦娜的案例中，她的视力一直在自我矫正.
她的心脏预后也很好. Satou说. “我怀疑她再也不需要心脏介入治疗了.”
哈瓦纳的故事“展示了在有心脏手术团队的地方接生婴儿的力量,” Dr. 范·阿尔斯德尔说. “我们有一个经验丰富的团队:经验丰富的交付团队, 经验丰富的心脏病学团队, 经验丰富的婴儿心脏手术团队. 当这些婴儿需要立即得到关注时, 没有时间把他们转移到另一家医院，也没有时间把他们转移到街对面. 你就在这里一起做.”
尽管哈瓦那的诞生与他们的计划大不相同, 阿里亚娜对发生在皇冠hga025大学洛杉矶分校的事情感到“非常幸运和幸运”.
这真是一个“奇迹”，斯蒂芬说. “这是对医院、工作人员、医生和祈祷力量的证明. 事情太多了，如果不按常理出牌，她就不会在这里了.”
丽莎L. 刘易斯是这篇文章的作者.
